Luck-lady.ru

Настольная книга финансиста
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анализ деятельности спэу

Медицинская статистика: конспект лекций (20 стр.)

7. Постоянный контроль за своевременностью сдачи историй болезни из клинических отделений по листкам учета движения больных с периодическим докладом заведующему отделением.

По итогам работы отделений и стационара в целом производится статистическая обработка данных с формированием отчетов. Обрабатываются данные с карты выбывшего из стационара с заполнением листов распределения пациентов по потокам финансирования для каждого профиля и листа распределения пациентов по прикрепленным предприятиям. Карты сортируются по диагнозам для каждого профиля. На основании сгруппированной информации формируются отчеты в табличном редакторе:

1) отчет по движению больных и коечного фонда (форма № 16/у);

2) отчет распределения больных по отделениям, профилям и по потокам финансирования;

3) отчет распределения выбывших пациентов по прикрепленным предприятиям;

4) отчет по хирургической деятельности стационара по видам операций;

5) отчет по экстренной хирургической помощи;

6) отчет о хирургической работе отделений и стационара в целом;

7) отчет по абортам.

Данные отчетные формы составляются ежеквартально, за полгода, за 9 месяцев и год.

По итогам работы за год составляются общегосударственные статистические формы № 13, 14, 30.

Статистический учет и отчетность должны быть организованы в соответствии с основами статистического учета и отчетности, принятыми в ЛПУ Российской Федерации, на основании требований руководящих документов, методических рекомендаций ЦСУ, Минздрава РФ и дополнительных инструкций администрации.

Деятельность ЛПУ учитывается первичной статистической документацией, разделенной на семь групп:

1) используемая в стационаре;

2) для поликлиник;

3) используемая в стационаре и поликлинике;

4) для других лечебно-профилактических учреждений;

5) для учреждений судебно-медицинской экспертизы;

6) для лабораторий;

7) для санитарно-профилактических учреждений.

На основании статистических исследований отделение:

1) обеспечивает администрацию оперативной и итоговой статистической информацией для принятия оптимальных управленческих решений и улучшения организации работы, в том числе в вопросах планирования и прогнозирования;

2) проводит анализ деятельности подразделений и отдельных служб, входящих в состав ЛПУ, по материалам статистических отчетов с использованием методов оценки вариабельности, типичной величины признака, качественных и количественных методов достоверности различий и методов изучения зависимости между признаками;

3) обеспечивает достоверность статистического учета и отчетности и осуществляет организационно-методическое руководство по вопросам медицинской статистики;

4) осуществляет составление годовых и других периодических и сводных отчетов;

5) определяет политику в области правильного оформления медицинской документации;

6) участвует в разработке и внедрении компьютерных программ в работу отделения.

Медицинский архив предназначен для сбора, учета и хранения медицинской документации, подбора и выдачи для работы затребованных документов. Медицинский архив размещается в помещении, предназначенном для длительного хранения документации. В архив поступают истории болезни выбывших пациентов, которые учитываются в журналах, маркируются, сортируются по отделениям и алфавиту. В архиве осуществляются подбор и выдача историй болезни в месяц по заявкам и соответственно возврат ранее затребованных. В конце года производятся прием на хранение, учет, сортировка карт выбывших больных, историй болезни умерших пациентов, историй болезней амбулаторных пациентов; осуществляются окончательная сортировка и упаковка историй болезни для длительного хранения.

3. Медико-статистический анализ медицинских учреждений

Анализ деятельности ЛПУ проводится по данным годового отчета на основании государственных статистических отчетных форм. Статистические данные годового отчета используются для анализа и оценки деятельности ЛПУ в целом, его структурных подразделений, оценки качества медицинской помощи и профилактических мероприятий.

Годовой отчет (ф. 30 «Отчет лечебно-профилактического учреждения») составляется на основе данных текущего учета элементов работы учреждения и форм первичной медицинской документации. Форма отчета утверждена ЦСУ РФ и едина для всех типов учреждений. Каждое из них заполняет ту часть отчета, которая относится к его деятельности. Особенности медицинского обслуживания отдельных контингентов (детей, беременных и рожениц, больных туберкулезом, злокачественными новообразованиями и пр.) даются в приложениях к основному отчету в виде отчетов-вкладышей (их 12).

В сводных таблицах отчетных форм 30, 12, 14 информация дается в абсолютных величинах, которые являются малопригодными для сравнения и совершенно непригодными для анализа, оценки и выводов. Таким образом, абсолютные величины нужны только как исходные данные для вычисления относительных величин (показателей), по которым проводится статистический и экономический анализ деятельности медицинского учреждения. На их достоверность влияют вид и метод наблюдения и точность абсолютных величин, зависящая от качества оформления учетных документов.

При разработке первичной документации вычисляют различные показатели, которые применяют при анализе и оценке деятельности учреждения. Величина любого показателя зависит от многих факторов и причин и связана с различными показателями деятельности. Поэтому, оценивая деятельность учреждения в целом, следует иметь в виду всевозможные влияния различных факторов на результаты работы учреждений здравоохранения и диапазон взаимосвязи между показателями деятельности.

Суть анализа заключается в оценке величины показателя, сопоставлении и сравнении его в динамике с другими объектами и группами наблюдений, в определении связи между показателями, их обусловленности различными факторами и причинами, в интерпретации данных и выводов.

Показатели деятельности ЛПУ оценивают на основе сравнения с нормами, нормативами, официальными указаниями, оптимальными и достигнутыми показателями, сопоставления с другими учреждениями, коллективами, совокупностями в динамике по годам, месяцам года, дням с последующим определением эффективности работы.

При анализе показатели объединяются в группы, характеризующие ту или иную функцию ЛПУ, раздел работы, подразделение или обслуживаемый контингент. Обобщенная схема анализа включает следующие разделы.

Читать еще:  В чем суть метода морфологического анализа

1. Общая характеристика.

2. Организация работы.

3. Специфические показатели деятельности.

4. Качество медицинской помощи.

5. Преемственность в работе учреждений.

Годовой отчет объединенной больницы состоит из следующих основных разделов:

1) общая характеристика учреждения;

3) деятельность поликлиники;

4) деятельность стационара;

5) деятельность параклинических служб;

6) санитарно-просветительная работа.

Экономический анализ деятельности ЛПУ в условиях страховой медицины следует проводить параллельно по следующим основным направлениям:

1) использование основных фондов;

2) использование коечного фонда;

3) использование медицинской техники;

4) использование медицинского и прочего персонала (см. «Экономические основы здравоохранения»).

Ниже приводится методика анализа деятельности ЛПУ на примере объединенной больницы, но по этой схеме может быть проанализирована работа любого медицинского учреждения.

4. Методика анализа годового отчета объединенной больницы

На основании отчетных данных вычисляются показатели, характеризующие работу учреждения, по которым проводится анализ каждого раздела работы. Используя полученные данные, главный врач учреждения пишет объяснительную записку, в которой дает полный и подробный анализ всех показателей и деятельности учреждения в целом.

Раздел 1. Общая характеристика больницы и района ее деятельности

Общая характеристика больницы дается на основании паспортной части отчета, где указываются структура больницы, ее мощность и категория (табл. 10), перечисляются входящие в ее состав лечебно-вспомогательные и диагностические службы, число врачебных участков (терапевтических, цеховых и т. д.), оснащенность учреждения. Зная численность обслуживаемого поликлиникой населения, можно рассчитать среднее количество населения на одном участке и сопоставить с расчетными нормативами.

Мощность и категория больницы и поликлиники

Раздел 2. Штаты больницы

В разделе «Штаты» указываются штаты поликлиники и стационара, число занятых должностей врачей, среднего и младшего медицинского персонала. По данным таблицы отчета (ф. 30) как исходные данные считаются абсолютные величины в графах отчета «Штаты», «Занятые», «Физические лица».

Методика анализа организации;

Исходя из поставленных целей и задач, имеющегося информационного, методического, кадрового и технического обеспечения, проводят:

Предварительный анализ (экспресс-анализ) основан на определении наличия всех необходимых форм и приложений, реквизитов и подписей. Проводится визуальная и счетная проверка отчетности, валюты баланса, промежуточных итогов, ознакомление с пояснительной запиской к балансу. (Это необходимо для того, чтобы оценить условия работы в отчетном периоде);

Проводится выявление слабых позиций, «узких» мест, «больных» статей отчетности — убытки, ссуды и займы, не погашенные в срок, просроченная дебиторская и кредиторская задолженность, решения, принятые, но не исполненные.

Проводится предварительный обзор экономического и финансового положения субъекта хозяйствования, общей направленности финансово-хозяйственной деятельности (внутренний анализ). Анализ организации как организационно-экономической системы, системы управления.

Углубленный анализ, основанный на подробном исследовании хозяйствующего субъекта, осуществляется с привлечением данных управленческого и бухгалтерского учета. Общий алгоритм методики анализа представлен на рис.6.5.

В порядке реализации алгоритма методики анализа рассматриваются 3 этапа его проведения.

I-й этап – подготовительный: организация аналитической работы, сбор информации:

· определение и уточнение объектов, целей и задач, временного интервала, последовательности и периодичности проведения аналитического исследования;

· выбор организационных форм исследования и распределение обязанностей между отдельными исследователями;

· планирование аналитической работы;

· информационное и методическое обеспечение анализа. Определение источников информации, на основании чего производится анализ внешней и внутренней среды;

· выбор, адаптация и описание приёмов и способов исследования изучаемых объектов, методик, алгоритмов и программ расчета показателей и коэффициентов. Уточнение методов ведения учёта (поступления выручки, списания запасов ТМЦ в производство, расчёта амортизации), осуществление взаимных расчётов и др.;

Рис.6.5. Общий алгоритм методики анализа

· разработка (уточнение) системы взаимосвязанных синтетических и аналитических показателей — ключевых драйверов оценки эффективности (performance drivers), всесторонне характеризующих деятельность организации, которые способны дать полную и качественную оцен­ку всех элементов (частей), внутренних и внешних связей, условий, в которых существует эта организация;

· установление технически и/или научно обоснованных норм, нормативов, лимитов, тарифов, плановых заданий, др. критериев оценки эффективности деятельности;

· сбор, обобщение материалов для анализа — бухгалтерской отчетности, материалов управленческого учёта, аналитических справок, данных инвентаризации, материалов ревизий, заключений аудита, статистической информации. Обновление компьютерных баз данных;

· оценка качества информации по формальным и качественным призна­кам (соответствие итогов, взаимная увязка показателей раз­личных форм отчетности, непротиворечивость информации др.);

· подготовка документов и материалов к прочтению. «Чтение» отчетности, аналитический просмотр должен восстановить все основные аспекты деятельности организации, совершенных операций в обобщенной форме, с необходимой для анализа степенью агрегирования;

· анализ внешних условий (внешний стратегический анализ).

II-й этап — аналитическая обработка данных о процессах и результатах хозяйствования:

· первичная обработки собранной информации (проверка, группировка, систематизация данных, построение графиков, гистограмм, таблиц);

· расчёт коэффициентов системы взаимосвязанных показателей; проведение анализа по направлениям:

1. Анализ коммерческой деятельности предприятия.

2. Анализ натуральных и стоимостных показателей объема производства, организационно-технического уровня произ­водства, себестоимости и качества продукции.

3. Анализ использования основных производственных фондов и работы оборудования, использования материальных, трудовых ресурсов, социальной политики предприятия.

4. Расчет финансовых агрегатов, коэффициентов и многофакторных моделей оценки состояния организации. Анализ и оценка экономического потенциала:

— оценка имущественного положения (состава и структуры имущества),

— оценка финансового состояния (ликвидности, платежеспособности, финансовой устойчивости),

— анализ источников финансовых ресурсов,

Читать еще:  Анализ внутренней деятельности предприятия

— оценка (диагностика) потенциального банкротства, степени предприни-мательского риска.

5. Оценка и анализ результативности финансово-хозяйственной деятельности предприятия:

— анализ прибыли, рентабельности, оценка деловой активности,

— оценка положения на рынке ценных бумаг (рыночной активности),

— оценка эффективности инвестиций (кап. вложений).

6. Анализ структуры организации, менеджмента организации, методов и стилей руководства.

7. Обобщающая комплексная оценка организации, её структурных подразделений, бизнес единиц, бизнес-проектов.

III-й этапдиагностика, выводы и предложения. Оформление результатов анализа:

· оценка абсолютных значений показателей; выявление взаимосвязей и взаимозависимостей между различными показателями финансово-хозяйственной деятельности; учёт влияния инфляции на искажение финансовой отчетности;

· составление общей схемы (модели) организации как системы, устанавливаются ее главные компоненты, функции, взаи­мосвязи, разрабатывается структура подсистем, показывающая соподчинение их элементов:

· работа с моделью. На модели проводится оценка результатов финансово-хозяй­ственной деятельности, выявление резервов и факторов рос­та объема производства, экономичности, финансовой устойчивости, платежеспособности, эффективности деятельности предприятия;

· сравнение фактических результатов хозяйствования (рассчитанных коэффициентов) с показателями плана отчётного года, с данными прошлых лет, с достижениями ведущих предприятий (межхозяйственными показателями), отрасли в целом (среднеотраслевыми), нормативными, оптимальными и т. д.;

· оценка динамики показателей, выявление тенденций, изучение состояния и закономерностей развития исследуемого объекта, оценка целесообразности принятых решений, размещения привлеченных средств и скорости их оборота;анализ качественных сдвигов в структуре организации, управлении, имущественном, финансовом положении;

· выявление резервов и факторов рос­та объема производства, финансовой устойчивости, платежеспособности, экономической эффективности деятельности организации. Обобщение результатов анализа. Комплексное заключение о состоянии и деятельности организации;

· разработка предложений по уточнению целей, стратегии организации, по мерам их реализации;

· обеспечение информационной прозрачности, гласности анализа. Представление аналитической информации руководству, трудовому коллективу, потребителям, деловым партнерам. Готовность к переменам и сотрудничеству с обществом.

Экономический анализ ЛПУ

СОДЕРЖАНИЕ

1 Экономический анализ деятельности медицинских учреждений

1.1 Основные понятия об экономическом анализе

2 Анализ использования трудовых ресурсов

2.1 Анализ использования штатов медицинского учреждения

2.2 Анализ оплаты труда

2.3 Анализ производственных показателей стационара

2.4 Анализ производственных показателей поликлиники

3 Финансовый анализ деятельности медицинских учреждений

3.1 Общие подходы к финансовому анализу

3.2 Анализ финансовых показателей стационара

4 Роль анализа в деятельности медицинского учреждения

4.1 Проблемы в системе управления здравоохранением

4.2 Пути развития отрасли

Список использованных источников

Введение

Здравоохранение является сферой деятельности государства по обеспечению прав граждан на жизнь и здоровье, которая рассматривается как одна из приоритетных в политической, экономической и социальной жизни государства и общества.

Система здравоохранения Свердловской области, как составная часть системы здравоохранения Российской Федерации, предназначена для оптимального удовлетворения потребностей населения в профилактической, лечебно-диагностической, медико-социальной и лекарственной помощи.

Уровень государственного и муниципального финансирования здравоохранения остается недостаточным. Одновременно имеют место объективные факторы, обуславливающие увеличение расходов на здравоохранение (рост цен на медикаменты, медицинскую технику, коммунальные услуги); имеется тенденция роста расходов вследствие развития и внедрения в практику дорогостоящих медицинских технологий, применяемых при современных схемах лечения заболеваний. Кроме того, возросли требования населения к условиям, качеству и номенклатуре предоставляемой медицинской и лекарственной помощи.

Проблема недостаточности ресурсов для здравоохранения усугубляется дезинтеграцией основных источников финансирования (бюджеты всех уровней и страховые платежи работодателей на обязательное медицинское страхование), децентрализацией бюджетов.

Государственные гарантии оказания бесплатной медицинской помощи населению выполняются не в полной мере, в результате население вынуждено оплачивать медицинские услуги из личных средств. Это снижает доступность квалифицированной медицинской помощи для социально незащищенных слоев и, как следствие, оказывает негативное влияние на показатели здоровья населения и демографические процессы. Ситуация усугубляется нарастанием кадрового дефицита в здравоохранении. Недостаточная экономическая мотивация медицинских работников не позволяет в полной мере повысить требования к качеству медицинской помощи.

В сложившихся условиях экономический анализ деятельности медицинского учреждения как никогда важен для принятия управленческих решений.

Целью настоящей работы является проведение экономического анализа деятельности ЛПУ, дать оценку результатов работы ЛПУ.

В работе используются различные источники, публикации, учебная литература.

Работа состоит из нескольких разделов. Первый раздел характеризует понятие экономического анализа, определяет задачи и дает его классификацию. Во второй части – практической — проведен непосредственно экономический анализ подразделений Камышловской ЦРБ: стационара и поликлиники. В третьей части проведен финансовый анализ стационара как составная часть экономического анализа. В четвертой части описываются некоторые проблемы в управлении здравоохранением, чтобы понять степень значимости экономического анализа.

В заключении приводятся выводы о проделанной работе и приводится список использованной литературы.

1 ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

1.1 Основные понятия об экономическом анализе

Экономический анализ – это совокупность методов формирования и обработки данных о производственной и финансовой деятельности медицинских учреждений и их подразделений, позволяющих обеспечить достоверную оценку результатов их работы, выявить пути рационализации использования средств, повышения эффективности. При этом хозяйственная деятельность оценивается под углом зрения ее соответствия требованиям экономических законов, а также задачам, стоящим перед медицинским учреждением на данном этапе.

Вместе с тем экономический анализ – это одна из функций управления. С этой точки зрения экономический анализ – необходимое звено в системе управления медицинским учреждением, которое обосновывает выбор оптимального варианта решения целого комплекса проблем, связанных с планированием деятельности учреждения и т.д. Поэтому экономический анализ должен завершаться принятием соответствующих управленческих решений.

Читать еще:  Этапы маржинального анализа

Основными задачами экономического анализа являются:

• контроль и оценка плановых показателей;

• оценка эффективности использования трудовых, материальных и финансовых ресурсов;

• определение факторов, обусловивших полученные результаты;

• выявление неиспользованных резервов и содействие повышению доходности;

• анализ эффективности управленческих решений и т.д.

В процессе анализа изучаются экономические и социальные факторы, влияющие на деятельность учреждения, экономические стимулы и т.д.

Организация системы экономического анализа зависит от того, кто занимается его проведением: само медицинское учреждение, страховая медицинская организация, территориальный фонд обязательного медицинского страхования, органы управления и т.д. У каждого из них свои цели, каждый преследует свои интересы.

Классификация видов экономического анализа деятельности медицинских учреждений по различным признакам может быть представлена в следующем виде:

1.По способам анализа:

2. По применяемым средствам:

— с использованием калькуляторов;

— с использованием ЭВМ.

3.По сферам анализируемых явлений:

— выявление текущего состояния4

— поиск путей изменения экономического положения учреждения;

7.По видам, специализации учреждений, подразделений;

8. Периодичность анализа;

9. По видам показателей:

Как и большинство классификаций, данная классификация является достаточно условной и далеко не исчерпывающей. Это связано со следующими моментами:

• реальный анализ – сложный процесс, затрагивающий множество показателей, использующий многие подходы;

• со сложностью и взаимосвязанностью признаков, по которым производится классификация;

• с изменением содержания деятельности медицинских учреждений;

• с постоянно развивающимися формами анализа и т. д.

Целью данной классификации является не построение жесткой схемы, а отражение многообразия признаков, видов анализа, что требует четкого формулирования целей анализа, задач, которые он призван решить в конкретной ситуации.

Экономический анализ тесно связан с бухгалтерским и статистическим учетом. С одной стороны, он основывается на данных бухгалтерского учета и статистики, широко используя получаемые ими данные. С другой – сами результаты экономического анализа нередко используются в бухгалтерском учете и статистической отчетности. Вместе с тем между ними имеются существенные различия.

Основная задача бухгалтерского учета заключается в обеспечении учета материальных ценностей и денежных средств, участвующих в производстве товаров и услуг, контроле за их использованием.

Статистика изучает количественную сторону явлений, многие из которых не связаны непосредственно с работой самого медицинского учреждения.

Важнейшей частью аналитической работы , о которой нередко забывают, является интерпретация полученных результатов и выработка управленческих решений. Без принятия конкретных мер в соответствии с полученными выводами вся работа теряет смысл.

Основные показатели и анализ деятельности стационара

Гражданам Российской Федерации обеспечиваются следующие условия оказания медицинской помощи встационарных учреждениях:

— госпитализация пациентов осуществляется по клиническим показаниям, требующим проведения интенсивных методов диагностики и лечения, а также круглосуточного наблюдения;

— при неотложных состояниях пациент госпитализируется вне очереди;

— возможность наличия очередности на плановую госпитализацию. Максимальные сроки ожидания определяются территориальными Программами;

— больные размещаются в палаты на 4 и более мест;

— обследование и лечение пациенту предоставляется согласно назначению врача;

— предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей находиться вместе с больным ребенком до 1 года.

Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней на 1000 человек. Этот показатель вычисляется умножением уровня госпитализации на 1000 человек на среднюю длительность пребывания больного в стационаре.

Основные затраты в здравоохранении приходятся на стационарную помощь. Перенос части медицинской помощи в стационарозамещающие технологии (дневные стационары и т.д.) на амбулаторный этап позволит не сокращать объемы и уровень доступности медицинской помощи и реально повысить уровень использования ресурсов здравоохранения. Поэтому сокращение объемов стационарной помощи, предусмотренной в программе, по сравнению с фактически оказываемыми объемами этого вида помощи соответствует увеличению дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на дому.

Норматив объема стационарной помощи составляет 2812,5 койко-дня, в том числе по базовой программе – 1942,5 койко-дня.

Количественные и качественные показатели медицинской помощи в круглосуточных и стационарах дневного пребывания, используются в аналитических целях для:

— оценки состояния лечебно-диагностической работы, выявления ее недостатков и положительного опыта;

— оценки ресурсной базы (кадров, оборудования, материально-технического обеспечения, условий для пребывания больных и работы медицинского персонала);

— планирования и финансирования деятельности больничных учреждений.

В конечном итоге этот анализ направлен на повышение качества и эффективности медицинской помощи. Кроме того, характеристика ресурсной базы и деятельности ЛПУ, является основой для решения вопросов их лицензирования, сертификации и аккредитации.

После составления годового статистического отчета по форме №30 и форме №14-дс проводится расчет соответствующих показателей и их анализ (по каждому отделению и больнице в целом). Кроме того, в последнее время широкое распространение получило изучение деятельности стационаров на основании специальных исследований, в том числе с применением метода экспертных оценок.

Объективность анализа показателей стационарной медицинской помощи зависит от полноты и точности сведений, содержащихся в исходных учетных формах и, соответственно, годовом статистическом отчете. В свою очередь, качество первичной статистической документации обусловлено добросовестностью врачей при ее оформлении, их ответственным отношением к этой работе. Указанные обстоятельства позволяют подчеркнуть особую, весьма важную роль каждого врача в обеспечении достоверности государственного статистического учета и отчетности.

Основными формами первичной учетной медицинской документации больничных учреждений являются:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector